沭陽醫保一窗通辦實現轉外就醫“3分鐘”

今年以來，沭陽縣聚焦流程再造，將醫保經辦窗口統一整合，把多項審批業務賦權至鄉鎮。實現轉診手續，從需要到縣二級以上醫院、縣醫保中心跑兩地經3道手續簽字蓋章才能辦好，到目前在任意一個醫保經辦機構“3分鐘”快速辦理。

一是窗口整合。在縣政務服務中心設立綜合柜員制窗口，前臺設立15個經辦工位，涵蓋了居民參保登記、異地就醫辦理、生育保險結算、外傷登記備案、職工醫保結算、職工醫保關系轉移接續、門診慢性病特殊病保障卡發放、醫療救助、職工醫保退休辦理、“江蘇醫惠保1號”理賠等10項公共服務職能，實現了高頻醫保經辦業務“一窗通辦”，并在窗口后臺設立結算、稽核、決算等崗位，方便群眾咨詢。

二是延伸網絡。該縣把鄉鎮（街道）為民服務中心作為“延伸”，選優配強鄉鎮醫保協理員，把居民參保登記、參保信息變更、異地就醫轉診、居民零星報銷受理、意外傷害人員信息審核等13項政務服務事項下延至全縣30個鄉鎮（街道），同時把門診慢性病特殊病、異地轉診等業務辦理權限下放至二級以上醫院，減少審批流程，讓群眾能就近享受“零距離”的醫療保障服務。

今年以來，沭陽縣異地就醫直接結算1.36億元，同比增長了63.94%。主動下沉靠前服務，梳理出長期進行門診零星報銷650人次，引導其辦理轉外手續，實現直接結算。